关于“两病”门诊用药保障机制的科普

按照牡丹江市医疗保障局 牡丹江市卫生健康委员会联合转发印发《黑龙江省医疗保障局 黑龙江省卫生健康委员会关于进一步简化城乡居民“两病”门诊用药待遇享受程序的通知》的通知要求，进一步简化“两病”门诊用药待遇享受程序，全面实行“开方即认定”。现将“两病”门诊用药保障机制的相关政策、就医流程、注意事项等各方面内容普及一下。

一、什么是“两病”？

“两病”指的是：高血压、糖尿病（以下简称“两病”）。

二、哪些人可以享受“两病”门诊用药医保报销政策？

只要您参加的是城乡居民基本医疗保险，且需要长期采取药物治疗的高血压患者或糖尿病患者都可以享受“两病”待遇。

三、怎么办理“两病”手续？

凡城乡居民参保人员在二级及以下定点医疗机构就诊，由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”诊断处方后，即可纳入“两病”门诊用药保障范围，按照规定，享受“两病”相关保障待遇。这一举措简化了工作流程，让更多的高血压、糖尿病患者享受到“两病”的优惠政策，扩大受益面，全面实现了“开方即认定、开方即享待”。 

四、高血压、糖尿病患者在哪里购药可以报销？

统一完善医疗保障信息系统，确保“两病”患者在二级及以下定点医疗机构购买“两病”治疗药品，优先享受“两病”门诊用药保障机制待遇。实行即时结算，在医院直接报销，患者只需承担个人自付部分，确保“开药即支付”，减轻了患者门诊用药负担，提高了城乡居民的获得感。

五、报销的比例和标准是多少？

2022年10月1日起，取消高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障起付标准，年度最高限额高血压为400元、糖尿病为600元，同时患有两种疾病的，待遇可同时享受。二级定点医疗机构报销比例 55%，二级以下定点医疗机构报销比例 60%。

“两病”政策以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求，坚持“既尽力而为、又量力而行”原则，切实加强门诊慢性病规范管理，增强基本医保门诊保障能力，减轻患者门诊用药费用负担，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感！