睡眠不好可以看牙医

发布时间:2022/05/12浏览次数:196信息来源:市卫生健康局

在很多人的认知里,口腔医院正畸科的主要业务范围是能够让人们的牙齿排列得更整齐,从而达到提升颜值的目的。其实您有所不知,正畸科的大夫还能够帮您解决睡觉打鼾的问题。

睡眠医学是一个很大的范畴,涉及90多种疾病。口腔睡眠医学主要针对睡眠相关疾病中的睡眠呼吸障碍,比如儿童的上气道阻力综合征、睡眠呼吸障碍,也包括成人的睡眠呼吸障碍、夜间呻吟症以及睡眠磨牙等问题。

睡眠呼吸障碍患者在口腔正畸科做头影测量的结果显示,部分患者的颅面结构有问题。通过解剖病因发现,这很可能就是导致睡眠障碍的原因之一。因此,口腔科医生针对病因可以进行一些干预。

口腔颌面外科医生可以通过手术改造颌面硬组织结构,例如双颌前徙术就可以达到扩宽上气道的目的。

另外,在正畸科医生的帮助下,不通过手术,患者可以在口腔中安装一个口腔矫正器。这种口腔矫正器是临时性的,就像我们配眼镜一样。神奇的是,打鼾的成人患者戴上这个矫正器后,躺下睡觉时,下颌就处于一个前伸位置。在这个位置上,口腔后面气道壁的黏膜就会绷紧,同时下颌包括舌头、软腭在内的组织被往前引导。这样口腔后面的气道就能够通畅,从而缓解睡眠呼吸停顿的情况。

对于小患者,正畸科医生可以通过上颌扩弓技术进行干预。如果把我们的口腔看作一个房间,那么房间的“天花板”就是上腭,上腭同时也是鼻腔的“地板”。上颌扩弓就是扩张“天花板”的宽度,从而使鼻腔的容积增大。空间大了,呼吸流畅,因为过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等导致的患儿打鼾问题就能得到改善。还有一些小朋友有下颌后缩的问题,也可以进行下颌前导干预,从而获得上气道的扩张。

简单来说,正畸科医生通过改变患者口腔的形态去改善患者的睡眠,改变的是口腔内的硬组织,带动了口腔软组织的变化。除了睡眠呼吸障碍、打鼾等问题,这种方法还可以改善夜间呻吟症、磨牙症等问题。

关于睡眠呼吸障碍的治疗,学术上认可的医疗干预手段有四种。

第一种是呼吸科进行的呼吸机治疗。患者需要戴一个口鼻面罩,通过泵加压空气,从而把呼吸管道撑开,保证气道的通畅。

第二种是耳鼻喉科手术,通过缩小舌体或者减容软腭,再或者通过扩大鼻腔等,使呼吸通道更加通畅。

第三种是口腔颌面外科手术。通过手术改变患者颌面部的骨框架,把下颌发育过小的患者的下颌延长,从而永久性地使下颌或者上下颌的位置都往前提,达到扩张上气道的目的。

第四种就是口腔正畸科的口腔矫正器(又称阻鼾器)治疗。

阻鼾器主要适用于轻中度的睡眠呼吸障碍患者。另外,脑干中枢对呼吸的调控功能下降等问题仅靠解剖干预手段也不行。

口腔阻鼾器干预用于解剖特点比较适宜的轻中度患者,可以获得较好效果。根据国际指南和文献报道,约80%~90%的轻中度患者能够获得50%~70%的缓解率,特别是习惯性鼾症(又称良性鼾症)的疗效更好。

在睡眠门诊中,我们也接诊过一些重度鼾症患者。当重度鼾症患者不能采取呼吸机治疗时,阻鼾器可以作为一个替代疗法进行干预,也有一定的疗效。